导  读

血压变异性（BPV）是指在一段时间内发生的血压(BP)波动，这段时间可以为数小时、数天、数周、数月甚至数年。一般情况下，慢性肾脏病（CKD）进展缓慢，其特征是不可逆的肾功能障碍导致终末期肾病(ESRD)。近年来，越来越多的证据表明，BPV与CKD进展呈独立相关性，但是，部分研究则并未得出类似结论。那么BPV与CKD之间究竟有没有关系呢？

1月17日，J Gen Intern Med.发表了一项荟萃分析，旨在评估BPV与CKD进展之间关系。研究发现，BPV增加和CKD进展具有显著相关性。

(资料图片仅供参考)

研究方法

在PubMed/Medline、EMBASE和Cochrane对照试验中心注册中心(CENTRAL)中，选取2022年11月23日之前的评估BPV与CKD进展之间关系的队列研究，使用随机效应模型汇总风险比，进行元回归、亚组分析和敏感性分析。

研究结果

这项荟萃分析共纳入了23项研究。其中，16项研究的总体分析表明，BPV增加与CKD进展具有显著相关性(HR:1.21, 95%CI: 1.09-1.33, P=0.004)（图1）。同时，使用一元回归分析探索潜在异质性的可能来源(I2 =72%, P

图1. BPV和CKD进展的荟萃分析（随机效应模型）

根据CKD进展的不同指标进行分层分析表明，BPV增加与ESRD的发生率(HR: 1.18,95%CI: 1.08–1.30, P

图2. BPV和CKD进展（肾脏结局）的荟萃分析（随机效应模型）

根据BPV的不同指标进行分层分析表明，变异系数增加(HR: 1.14, 95%CI: 1.02–1.28, P=0.003)，均值独立变异(HR: 1.17, 95%CI: 1.08–1.26, P

图3. BPV指标和CKD进展的荟萃分析（随机效应模型）

进一步的亚组分析表明，收缩压(SBP)增加和CKD进展具有显著相关性(HR:1.18, 95%CI: 1.08-1.30, P

图4. BP类型和CKD进展的荟萃分析（随机效应模型）

在种族方面，对于东亚人(HR: 1.39, 95%CI: 1.11–1.73, P

在敏感性分析中，按顺序每次删除一项研究。在单独省略每项研究后，汇总的HR仍然具有统计学意义，表明这项荟萃分析的结果是稳定的。

研究结论

这项荟萃分析表明，BPV增加和CKD进展具有显著相关性。在不同的BPV指标中，变异系数、标准差、均值独立变异以及平均实际变异被确定为CKD进展的危险因素。BPV的预后价值不受BP类型（SBP、DBP）、BPV类型（长期BPV 、短期BPV）、变量类型（分类变量、连续变量）、随访时间（

参考文献：

Yang L, Li J, Wei W, et al. Blood PressureVariability and the Progression of Chronic Kidney Disease: a Systematic Reviewand Meta-Analysis. J Gen Intern Med. 2023 Jan 17.

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